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上海市卫生健康委员会发布《关于试点开展“免陪照护服务 ”工作的通知》
今天,上海市卫生健康委员会发布《关于试点开展“免陪照护服务”工作的通知》 ,将在上海三级医疗机构首批开展“免陪照护服务”试点工作。“免陪照护服务 ”即由医疗机构的专业医疗护理员,为住院患者(特级、Ⅰ级护理患者)提供24小时不间断的生活照护服务,不依赖患者家属亲自陪护 ,也不需要家属自聘护工 。近日,东方网记者走进已开展"免陪护"试点的上海交通大学医学院附属仁济医院,该院已有两个病区实现住院患者由专业团队24小时全程照护。
患者:比家人照顾更专业
“来 ,你的脚动一动。对对,左右转圈,很好……”在上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科病房 ,患者陈先生从手术室回到病房后,医疗护理员曹东仙就第一时间来到床边,为陈先生开展术后照护和康复宣教 。在接下来的几天时间里 ,曹阿姨会提供24小时不间断的生活照护服务。作为医院"免陪护病房"试点病区,这里已实现住院患者由专业团队全程照护。
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科病房
仁济医院胸外科也是"免陪护”试点的科室 。从安徽来沪手术的汤女士明天就要出院了,她说,没有家属照护 ,反而觉得休息得更好。“我是独自来上海就诊的,听说需要手术时很担心无人陪护怎么办,得知有‘免陪护’病房后 ,我反而松了一口气。 ”汤女士说,“病房有阿姨会帮忙擦身,喂饭 ,咳嗽时还会帮我拍背,感觉比家人照顾更专业 。有一天我老公来看望我,结果把胸腔的引流瓶提得太高 ,还是阿姨告诉他该怎么提。”
仁济医院胸外科护士长倪科春说:“这些护理员都经过了专业的培训。他们拥有多年的工作经验,临床专业知识丰富。工作范畴不仅限于生活上的料理,还包括与患者的人文交流 ,如拉家常等,以增进护患关系 。同时我们采用护士与护理员协作模式:护士会定期巡视病房,护理员与护士共同参与患者的护理工作。”
除了得到专业照护,病房环境也更安静了。汤女士说:“以前陪护老人时 ,同病房的家属常常会问病人有没有哪里不舒服,或者有什么需要,特别到了晚上 ,病人就会休息不好 。现在晚上病房很安静,不会不断有人说话影响睡眠,就感觉恢复得特别好。”
仁济医院胸外科主任赵晓菁说 ,减少外来人员的频繁进出,对于肺癌 、食管癌术后患者来说,极大降低了术后感染的可能性。“手术以后的第一大并发症就是肺部的感染 。如果家属反反复复的进出 ,甚至长期的陪护。实际上在这个病房是非常容易造成一些呼吸道感染的状况,一个简单的流行性的感冒,就导致后来感染合并肺炎 ,这是我们都不愿意见到的。 ”赵晓箐表示 。
来沪陪先生就诊的张女士说:“刚听说是住‘免陪护’病房,老公特别焦虑,护士和我们解释后,他很快意识到 ,专业的人来进行术后护理,其实这样对于康复更加有利。护理员肯定比我专业多了!这样一想我们也就放下心来,现在看来 ,确实照顾得很好。”
科学管理构建弹性体系
仁济医院护理部主任奚慧琴告诉记者,泌尿外科病区和胸外科病区的患者特征明显,住院周期相对较短 ,且以手术治疗为主 。因此,他们的康复需求也相对较多。免陪护制度的实施带来了多方面的积极影响。“首先,它显著降低了院内感染的发生率 ,为患者提供了更为安全的住院环境。其次,我们结合快速康复理念,开展了一系列促进患者恢复的工作 ,帮助他们更快回归家庭和社会 。”
为了确保免陪护制度的顺利实施,护理部采取了一系列支撑措施。一方面增加了护理和护理员的配比,确保患者在住院期间的生活和治疗需求得到全面照顾。另一方面通过提供全方位的服务来加强保障 。在住院前,护理部加强健康教育工作 ,并为患者提供必要的生活保障措施。在出院前,则通过开设家属学校等方式,帮助家属更好地承接照顾工作 ,确保患者回家后能得到妥善的照料。
“免陪护 ”并非“一刀切”的冰冷规则,而是建立了科学的管理体系 。记者了解到,试点“免陪护”后 ,护士和护理员在病情观察、生活护理和患者沟通方面的工作量有所增加,医院将泌尿外科病区和胸外科病区护士与床位比由1:0.4提升至1:0.5。以胸外科为例,45张床位配备的护士由原来的18名增加到了23名;护理员则由第三方公司提供 ,每人负责约6名患者,对于有特殊要求的患者,也可以选择护理专员进行一对一服务。
“无陪护理念的推广需要患者和家属理解背后的科学素养 。传统观念认为不陪护是不孝 ,但随着时代发展,理念会逐渐变化。同时,无陪护并非完全无人陪伴,而是有章法的陪伴。 ”赵晓菁主任说 ,“我们也有灵活处理的情况 。对于听不懂普通话、腿脚不便或存在精神心理障碍的患者,我们会进行评估,并在有陪护证的情况下允许家属陪护。”
每天下午3点到5点病区开放探视时间
事实上 ,“免陪护”病区并不代表患者与家属完全无法见面。每天下午3点到5点都是病区开放探视的时间。仁济医院泌尿科护士长袁霞告诉记者,这段期间,责任护士会主动与患者家属沟通 ,内容包括患者的每日病情 、相关注意事项及术后康复的健康教育知识,旨在加强医患家属间的信息交流与健康教育 。
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